2015年,国务院公布首批率先启动深化医改综合工作的试点省份,姑苏区成为先行先试的综合医改试点区域的重要组成部分。两年多来,姑苏区在苏州市系列健康行动引领下,以创新路径为支撑点,破解当前存在的分级诊疗、健康促进、健康监管方面倒三角困局,努力实现医疗服务和社会健康服务一体化整合。2016年,全区社区卫生服务机构完成门诊259万人次,比2015年增长11.56%;孕产妇保健2万人次,比2015年增加151.16%;65周岁以上老年健康体检人数7.2万人次,比2015年增长37.14%。

  “围绕‘基层接得住’‘居民愿意去’的目标,姑苏区持续推进医改,积极探索低成本、可持续的全民健康模式,不断扩大姑苏群众健康受益面。”姑苏区卫生和计划生育局局长钱艳虹这样说。

  “健康顾问”进家门公共医疗服务内容更丰富

  家住永林新村的居民宋素芝患有高血压、糖尿病多年,至今,病情控制一直不太理想。前段时间,她发现视力又有所下降。近日,宋阿姨主动与姑苏区娄江社区卫生服务中心全科医生陆崇君签约。经过详细问诊,陆医生建议她再做一次生化检查及糖化血红蛋白等相关检查,并为她实时监测了血压、血糖。根据检查结果,陆医生为宋阿姨调整了用药方案,并进行了用药警示和健康行为指导。一周后,宋阿姨的血糖得到了控制。   “签约家庭医生,居民可以得到系统的健康管理,相当于多了一个‘医生朋友’和‘健康顾问’,在就医和健康管理上可获得更多的便捷服务。”陆崇君说。

  2016年以来,姑苏区充分发挥社区卫生服务在整个医疗服务体系中的核心作用,做实社区卫生服务中心和家庭医生服务,通过工作机制的完善,实现“三个转变”,即基层社区医务人员自身的转变、群众对社区机构认识的转变、政府各部门对机构发展支持力度的转变。家庭医生制度的提档升级,心脑血管疾病、肿瘤和高危妊娠三大筛查机制的建立,以及今年4月1日起实施的孕产妇分级管理,都极大丰富了姑苏区公共医疗为民服务内容,居民对社区卫生服务的依从性稳步提升。2016年,全区社区卫生服务机构完成门诊259万人次,比上年同期提高约11.56%。全区慢性病管理总人数12.6万人,平均规范管理率75.79%。姑苏区人均基本公共卫生服务经费由2014年底的44元达到2017年的80元。

  2016年,姑苏区全面推行家庭医生制度,签约家庭可通过手机电话、短信以及微信等形式,获得家庭医生团队的在线咨询服务,提供各类健康问题的实时初期指导。居民签约家庭医生后,还可获得一年一次的健康状况报告。这份报告不仅包括个人健康档案总览、中医体质辨识,还包括对健康风险的评估等内容。据悉,今年,在自愿签约的前提下,姑苏区为辖区内成员年龄在40岁以上的计划生育特殊家庭提供“六免五优先”家庭医生服务。截至3月底,已有813名计划生育特殊家庭成员签约家庭医生。“今年,姑苏区还将着力推进肿瘤高危人群筛查工作,计划将为6万名50岁以上户籍居民开展心脑血管疾病高危筛查和健康管理综合服务。同时,将在新建养老机构内设医疗机构2家,并设立家庭病床700张,满足群众需求。”姑苏区卫计局社区卫生与医政处处长李曼芸说。

  知识讲座进校园

  健康促进宣传渠道多样化

  上个月,市民黄婷参加了女儿所在的虎阜幼儿园开展的手足口病讲座和亲子互动游戏。“没想到幼儿园请来了疾控中心的专家讲课。专家还根据手足口病的防治知识设计了游戏、儿歌,这让我们家长对手足口病有了更直观的了解,孩子也知道该怎么正确洗手了。”黄婷为活动点起了赞。姑苏区疾控中心健康教育科科长周丰表示,为幼儿园量身定制健康互动游戏,让家长和孩子在游戏中掌握知识,这是姑苏区开展健康促进、提升居民健康素养的创新举措之一。

  健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。近几年,姑苏区推动健康教育和促进活动的覆盖面不断扩大、触角不断延伸。2016年,全区各街道、社区卫生服务机构、社区居委会共组织健康知识讲座1200多场,受教育人数达5.1万人次。同时,姑苏区积极探索社区居民健康自我管理小组活动,有63个社区开展健康自我管理小组活动。有93个单位、22个社区通过评估被命名为姑苏区健康单位、健康社区。新增WHO健康城市合作中心和省级健康单位、健康社区13家。据2016年度姑苏区居民健康素养分析报告显示,去年,姑苏区居民健康素养平均水平为23.3%,而当年的苏州市居民健康素养平均水平为21.76%,江苏省居民健康素养平均水平为18.86%。这表明,姑苏区居民的健康素养平均水平明显高于全省、全市平均水平。

  同时,姑苏区还不断开拓思路、积极创新,将健康教育从传统的静态载体逐渐转为可听可看的动态载体,变传统健康教育居民被动受教模式为积极参与的互动模式。2015年,姑苏区疾控中心将艾滋病防治工作中的故事和相关知识编成了评弹短片进行巡演。2016年,区疾控中心自主研发了“预防近视闯四关”手机互动游戏,并在辖区小学推广。今年4月,“护眼攻略”健康教育游戏覆盖辖区公办小学校在校二年级约8000名小学生。

  卫生监管到现场

  公共场所重点领域全覆盖

  近日,姑苏区卫生监督所两名卫生监督员到平江新城英派斯健身俱乐部游泳馆开展监督检查,并对游泳池水质进行了现场采样。“执法人员是陌生面孔,检查也是临时通知的。这样的‘阳光行政’更具公正性。”游泳馆负责人说。据悉,像这样的随机抽取被检查对象、随机选派检查人员的“双随机”抽查机制,是姑苏区卫生监督所推出的一种全新监管模式,旨在增强企业的守法自觉性,让执法更科学、更公平、更公正。

  近年来,姑苏区积极探索创新监管方式,尝试公共场所、医疗机构和执法人员随机匹配的“双随机”监管,通过钻进空调通风管道对内壁清理情况进行勘察的“执法机器人”,实时动态监测水质和医疗辐射的在线水质监测和医疗辐射监测两大监测系统等举措,有效提高卫生监督的执法效率。2016年,辖区监督检查单位3000余户次,监督覆盖率93.2%;组织专项检查26项,共立案查处违法、违规单位76家,吊销医疗执业许可证1家,移送公安机关1起,追究刑事责任3人。

  今年,姑苏区不断调整监管机制,实现重点领域全覆盖,重点环节全管控,并建立多领域的黑名单和主要负责人提醒、约谈制度,试行卫生计生监管领域风险分级监管模式,继续探索实施“互联网+卫生监督”监管新模式,建成医疗机构重点场所紫外线消毒效果在线监测子系统,执法过程全记录。此外,姑苏区还将着力加强队伍建设,建立合理的人才梯队,培育一支专家型的卫生监督队伍,提升监督执法能力。今年以来,姑苏区卫生监督所已有4名监督员成为苏州市首席卫生监督员。