张甜甜苏报通讯员陈磊傅玲玲

  31岁的年轻男子小陈每年做肝功能检查,检查结果都显示正常。但是,今年小陈却被医生告知一个犹如晴天霹雳的消息:他的肝部有较明显的肝硬化征象。

  昨天是“全国爱肝日”,市五院开展了大型义诊活动,20名肝病专家集中现场义诊,医院免费为市民检测肝功能五项、血脂四项和甲胎蛋白值,免费量血压、测血糖。

  义诊当天,为有需要的慢性肝病患者登记诊疗信息,建立肝病全方位管理健康档案。半天时间,前来咨询义诊的市民达853人次,开展免费检测507人次。

  肝功能检查结果正常

  不等于肝没问题

  其实,文首提到的小陈还是一个对肝病比较重视的人,因为自己的母亲患有乙肝,他是乙肝病毒携带者,两对半检查“小三阳”,所以小陈坚持每年做肝功能检查。

  今年3月初,小陈觉得腹部不舒服,到市五院检查,通过肝穿刺检查发现肝脏病变程度是“G S”,属“肝硬化”。对于这个结果,小陈很疑惑:“虽然今年的肝功能检查还没做,但去年8月份做的肝功能检查是正常的,怎么这么快就成了肝硬化?”

  市五院肝病科主任李明解释道,由于肝脏具有代偿能力,只要30%的肝细胞正常就能维持肝脏的正常工作,肝功能检查显示不出异常。“而且,很多人对‘小三阳’有认识误区。”李明进一步向记者介绍,“小三阳”一般代表病毒数量少,传染性弱。但通过近年来的数据观测发现,即使肝功能正常的“小三阳”患者,不管有没有家族病史,部分患者会有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向。再加上患者的认知误区,“小三阳”更容易发生“悄无声息”的肝硬化。

  乙肝病毒携带者

  要警惕病情隐匿性发展

  既然肝功能正常者也有可能患上肝炎,这类患者平时都有些什么症状呢?

  李明说,对于肝炎病毒携带者来说,病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝硬化的首要原因,所以病毒携带者一定要警惕病情隐匿性发展。隐匿性乙型肝炎患者也有一些轻重不一的典型症状,比如身体乏力、疲劳、失眠、黄疸等,伴有食欲不振、恶心、厌油、口干等症状。但是,这些症状很容易被误认为是消化道不适,导致治疗延误。

  “虽然隐匿性乙型肝炎进展为肝癌的可能性小于症状明显的乙型肝炎,但仍是发生肝癌的高危人群。”李明提醒,乙肝“小三阳”患者不能单靠肝功能是否正常来进行鉴别,建议每三个月门诊采血复查一次肝功能,“特别是40岁以上的男性,如果有上述症状一定要做肝穿刺检查。”

  有家族病史者

  一定要注意早期筛查

  今年“全国爱肝日”的主题是“早防早治,预防肝癌”。李明告诉记者,目前肝病发展呈现两个新的特点,一是肝癌发病的高峰年龄段在中青年,发病过程主要是先患上乙肝,再进展至肝硬化,最后变成肝癌,我国肝癌患者中八成由乙肝病毒引起。二是随着医学技术的进步和人们生活水平的提高,早期肝病发现者越来越多。“这是好事情!控制肝病病情关键在于三点:早发现、早干预、早控制,”李明说,肝病发现得越来越早是进步现象,说明人们对肝病越来越重视,而肝病发现得早,才能早干预、早控制。

  李明介绍,早发现的最好办法是重视每年的肝脏体检,“特别是肝炎病毒携带者,最好每半年体检一次。早干预就是要重视随访并及时治疗。尤其要关注肝炎病毒载量这个指标,它能直接表明肝脏病毒的多少以及复制、活跃的程度。早控制则需要患者对自己的生活多加小心,做到不熬夜、不酗酒,饮食要清淡,不能过于劳累。”

  李明告诉记者,乙肝病毒的传染性很强,最容易受到乙肝病毒感染威胁的就是患者的家属,所以乙肝病毒感染和肝癌的发生都有一定的家族聚集现象,有家族史的人一定要注意早期筛查。

  乙肝病毒可“搭载”

  血液、体液、母婴传播

  有数据显示,我国肝癌发病率占全球55%,每年约有35万人患病。乙肝病毒的传播途径主要有血液、体液、母婴传播三种形式,其中母婴传播是中国人乙肝病毒感染的主要途径,预防乙肝病毒感染要从阻断母婴传播抓起。

  昨天,市五院在门诊孕妇学校举办了《肝癌的三级预防与全过程管理》肝病知识讲座,为孕妈妈们讲解了阻断乙肝病毒母婴传播的意义,据了解,目前通过精准乙肝病毒母婴传播阻断技术,可使98%以上的婴儿免受乙肝妈妈的影响。此外,性生活也是乙肝病毒传播的主要途径之一,所以夫妻之间也要做好乙肝预防措施。

  根据2020年苏州健康城市“531”目标要求,市五院正在实施慢性肝病预防、筛查与健康管理暨慢性肝病全方位健康管理项目。通过项目开展,以期在2020年底达到全市乙肝病毒母婴阻断成功率在98%以上、5岁以下儿童乙肝病毒感染率低于1%、减少终末期肝病发生率30%以上、死亡率减少10%以上的目标。